Бизнес план сестринский уход в

Страница 1 из 3123»

Цель и этапы сестринского процесса

Впервые данный термин был введен в1955 году Лидией Холл (США).

Главная цель сестринского процесса – поддерживать и, если возможно, максимально восстановить независимость пациента при удовлетворении основных человеческих потребностей.

Сестринский процесс представляет собой цикличный процесс, который состоит из осуществления пяти последовательных этапов, тесно взаимосвязанных между собой.

Этапы сестринского процесса: сестринское обследование больного; сестринская диагностика (выявление проблем и определение потребностей пациента); сестринское планирование (составление плана сестринских вмешательств); выполнение (реализация) составленного плана сестринских вмешательств; оценка результата сестринского ухода.

Реализация плана сестринских вмешательств

Готовые работы на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость

Как уже говорилось, реализация плана сестринских вмешательств является четвертым этапом сестринского процесса.

Целью данного этапа является предупреждение, изменение или устранение ранее выявленных проблем больного с целью удовлетворения всех его потребностей.

Потребности пациента в сестринской (или другой посторонней) помощи подразделяются на несколько категорий: временные (существование которых предполагается в течение сравнительно короткого периода времени, когда имеется дефицит самостоятельного ухода за собой); постоянные (существование которых предполагается на протяжении всей жизни, например, при ампутации конечности, серьезной травме позвоночника); реабилитирующие (существование которых предполагается на протяжении длительного времени, иногда в течение всей жизни, например, массаж, ЛФК, гимнастика); образовательные (такие потребности заключаются в необходимости обучения и просвещения самого пациента и его родственников в отношении изменения образа жизни в связи с заболеванием).

Требования, предъявляемые к реализации запланированных действий:

1. План должен выполняться систематически.
2. Постоянно должна осуществляться координация намеченных действий.
3. В процесс оказания помощи должен вовлекаться сам пациент и члены его семьи.
4. Выполненные мероприятия по уходу подлежат обязательной регистрации и отражения в медицинской документации.
5. План уход может меняться, некоторые из запланированных вмешательств могут быть и вовсе не оказаны, если изменились обстоятельства.
6. Оказание доврачебной помощи должно осуществляться в соответствии со стандартами сестринской практики и обязательно с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
7. Все сестринские манипуляции должны осуществляться в соответствии с алгоритмами (стандартами) профессиональной деятельности медицинской сестры.

Виды сестринских вмешательств

Любое сестринское вмешательство должно соответствовать следующим принципам: четкое знание цели вмешательства; индивидуальный подход и безопасность; гарантия конфиденциальности, уважение личности; поощрение больного к самостоятельности.

Типы сестринских вмешательств:

1. Зависимые. Такие вмешательства выполняются медицинской сестрой строго в соответствии с назначением врача, который контролирует их исполнение. При выполнении сестринских вмешательств этой категории медицинская сестра выступает исключительно исполнителем. Примером таких вмешательств является раздача лекарств или выполнение инъекций согласно листу назначений.
2. Независимые. Такие вмешательства медицинская сестра осуществляет самостоятельно, в пределах своей компетенции. Примеры независимых сестринских вмешательств: наблюдение за реакцией больного на получаемое им лечение; контроль адаптации пациента к заболеванию; оказание при необходимости доврачебной помощи пациенту; оказание помощи больному в осуществлении мероприятий, касающихся личной гигиены; организация досуга больных; осуществление мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций; дача советов пациенту, проведение бесед по изменению образа жизни.
3. Взаимозависимые. Такие вмешательства осуществляются медицинской сестрой при сотрудничестве с другими медицинскими работниками в целях грамотного оказания максимально возможного объема помощи и мероприятий по уходу. Такими специалистами могут быть, например, врачи различных специальностей, инструктор ЛФК, диетсестра. Обычно сестринские вмешательства этой категории связаны с подготовкой пациента к инструментальным, лабораторным исследованиям. Также к взаимозависимым сестринским вмешательствам относится участие в консультировании больного другими специалистами (физиотерапевта, диетолога и др.),

Методы сестринских вмешательств

Планирование сестринских вмешательств осуществляется с учетом нарушений удовлетворения потребностей больного, а не исходя из медицинского (врачебного) диагноза, то есть наличия конкретного заболевания. При одной и той же болезни потребности отдельных пациентов в мероприятиях сестринского ухода могут значительно отличаться.

Некоторые методы сестринского вмешательства могут непосредственно удовлетворять потребности пациента.

Основными методами сестринского вмешательства являются:

1. Точное выполнение врачебных назначений, информирование лечащего врача при плохой переносимости больным назначенного лечения и возникновении у него аллергических реакций на использующиеся препараты.
2. При возникновении неотложных ситуаций – оказание доврачебной помощи.
3. Оказание психологической помощи и поддержки пациенту и членам его семьи.
4. Создание максимально комфортных условий для пациента, включая благоприятный психологический климат, в целях решения его проблем и удовлетворения его основных потребностей.
5. Выполнение процедур и технических манипуляций.
6. Осуществление мероприятий по укреплению здоровья пациента и профилактике осложнений.
7. Организация и проведение обучающих бесед и консультирование больного и членов его семьи по вопросам, касающимся его заболевания.

После формулировки целей медсестра составляет план сестринского ухода за больным, т. е. письменное руководство, алгоритм по уходу. Он отражает как собственные вмешательства медсестры, так и выполняемые совместно с лечащим врачом.

Что включает в себя этот документ, зачем специалисты рекомендуют составлять 2 документа, расскажем в статье.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

План сестринского ухода: понятие

В современной сестринской практике большую роль играет планирование. Составляя документ, медсестра формулирует стратегию ухода за пациентом, а впоследствии анализирует результаты.

План ухода за пациентом – таблица, заполненная в качестве образца, доступна для скачивания в начале статьи – представляет собой подробное описание действий медсестры, которые необходимы для достижения целей.

Скачать образец >>

Наличие проекта позволяет достичь нескольких задач:

• координировать действия медсестры;
• обеспечивать реализацию принципа преемственности между специалистами;
• формулировать критерии результатов, по которым будем происходить оценка.

Специалисты отмечают, что целесообразно заполнять одновременно две версии документа: первый нацелен на текущее состояние больного, а второй – учитывает возможные осложнения или неотложные состояния.

Оба плана медсестра составляет с учетом специфики диагностированного заболевания и типичных для него состояний.

Планирование сестринского ухода

План ухода за пациентом составляют на третьем этапе сестринского процесса. До этого медсестра собирает всю необходимую информацию о человеке, выявляет его проблемы и нарушенные потребности.

С учетом всего этого формируется план сестринского ухода, а таблица, полученная в результате, служит для последующей оценки выполненных действий.

Напомним кратко все обязательные этапы сестринского процесса:

1. Обследование больного медсестрой.
2. Выявление проблем больного, его нарушенных потребностей в связи с заболеванием.
3. Составление плана сестринского ухода.
4. Реализация запланированных вмешательств и мер.
5. Сестринская оценка, корректировка при необходимости.

При составлении плана сестринского ухода медсестра должна руководствоваться действующими медицинскими стандартами. Современный подход предполагает участие в этом процессе членов семьи пациента.

В самом начале медработник формулирует цели будущих вмешательств и их последовательность. Цель – это конкретный, запланированный результат вмешательства по каждой выявленной проблеме.

Выделяют долгосрочные и краткосрочные цели:

• первые реализуются от 2-х недель и более, и, как правило, связаны с реабилитацией больного после заболевания;
• краткосрочные цели реализуются в течение 7-14 дней во время нахождения в стационаре, позволяют профилактировать осложнения и решать острые проблемы.

Цель сестринского ухода должна соответствовать ряду требований:

1. Достижимость и реальность.
2. Конкретность.
3. Реализация в конкретном временном периоде.
4. Направлена на поддержание определенного качества жизни и уровня здоровья пациента.

Кроме того, медсестра презентует план сестринского ухода пациенту и его родным, а при необходимости также составляет индивидуальный проект обучения, учитывая при этом его физическое состояние, личностные особенности, наличие интереса и т.д.

Реализация плана

При реализации плана медсестрой выполняются разнообразные виды вмешательств.

Реализовать их можно одним из трех типов действий:

• независимые (их выполняет медсестра лично, опираясь на имеющийся практический опыт, знания и умения, указание и контроль врача не требуется);
• зависимые (медсестра выполняет вмешательство по назначению врача, но своими силами, без контроля с его стороны, например, выполнение инъекции);
• взаимозависимые вмешательства (выполняются врачом с участием медсестры или иного медработника в качестве ассистента).

Действия медсестры также классифицируют по их характеру:

• временные вмешательства – позволяют восстановить нарушенную функцию больного;
• постоянные действия – медицинская сестра на постоянной основе управляет нарушенными функциями организма;
• реабилитирующие – направлены на повышение качества жизни больного и восстановление утраченных функций во время болезни.

Выполняя письменный план вмешательств, медсестра должна ориентироваться на реальное состояние пациента, изменения, появление осложнений и своевременно вносить в него корректировки и уточнения.

Приведем пример сестринских вмешательств во время ухода за пациентом с сахарным диабетом:

1. Беседа с человеком и членами его семьи: режим и особенности питания в зависимости от типа сахарного диабета, образцы меню на сутки.

2. Убедить больного в необходимости строго соблюдать рекомендации по питанию, данные лечащим врачом.

3. Медсестра убеждает в необходимости соблюдать режим рекомендованных физических нагрузок.

4. Беседа: сущность сахарного диабета, его причины, возможные осложнения.

5. Информирование об инсулинотерапии, ее сути, влиянии на организм, побочных действиях, видах шприцев-ручек и инсулиновых шприцев.

6. Медсестра обеспечивает условия для своевременного приема назначенных препаратов и ввода инсулина.

7. Ежедневно наблюдая за пациентом, медсестра контролирует:

• вес;
• пульс на артерии тыла стопы;
• артериальное давление и пульс;
• соблюдение рекомендаций врача в плане режима питания и диеты;
• регулярный контроль содержания глюкозы в моче и крови.

8. Медсестра регулярно беседует с больным и убеждает его в необходимости вести дневник наблюдения, где он может фиксировать изменения в самочувствии, съеденные за день продукты, уровень давления, показатели глюкозы, выполнение назначений врача и тд.

9. Пациента информируют о симптомах и причинах коматозных состояний и гипогликемии.

10. Пациенту рекомендуют периодически посещать нефролога, хирурга, кардиолога, окулиста. При ухудшении состояния немедленно направляют к эндокринологу.