Бизнес план по уходу за пожилыми людьми
Пожилых людей становится все больше, и часто им требуется особый уход – здоровье не позволяет вести самостоятельный образ жизни. А государство не может оказать поддержку каждому. В таких случаях многие обращаются к услугам частных компаний. О том, как организовать социальный бизнес по уходу за пожилыми людьми, рассказывает руководитель автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования (АНО ДПО) «Социальная поддержка» Николай Кульков.
Продолжительность жизни в России к 2030 году должна увеличиться до 80 лет. Такую задачу поставил президент Путин. Чтобы ее выполнить, планируется сделать нашу медицину более доступной, а социальную поддержку населения – эффективной. Как в этой ситуации помочь людям пенсионного возраста и построить на этом бизнес?
Цифры и факты
Спрос на патронажные услуги, связанные с уходом за людьми, растет и будет расти. Об этом говорит исследование «Российский рынок социального обслуживания в 2018 году» Ассоциации специалистов сферы социально-медицинского ухода «Патронаж». Эта организация известна благодаря своему участию в разработке профессионального стандарта для сиделок, утвержденного Минтруда РФ в прошлом году.
Итак, что говорит статистика? В России более трех миллионов человек, которым необходима регулярная медико-социальная помощь, половине из них – лежачим больным и престарелым людям – постоянный уход, либо в специализированных пансионатах, либо дома.
Опросы показывают, что 90% нуждающихся в социальном обслуживании хотели бы оставаться в родном доме. Такой человек есть в каждом подъезде каждого многоквартирного дома.
Фото: Unsplash
Количество пожилых людей (старше 65 лет) в обществе увеличивается. В России, по прогнозам, к 2050 году их число возрастет вдвое – с 13% до 26%. При этом уже к 2020 году людей старше 80 станет на 30% больше – более пяти миллионов человек. Именно эта категория в основном и нуждается в патронажных услугах.
Ожидается, что уже к 2025 году государственная система ухода не сможет справиться с демографическими изменениями ни финансово, ни организационно.
Вот здесь ваш бизнес сможет быть полезным обществу и государству. В этом случае речь идет о так называемом социальном предпринимательстве. Важную роль здесь сыграл и принимаемый в Госдуме закон о социальном предпринимательстве.
На рынке патронажных услуг есть три самые популярные услуги: уход на дому, в стационаре и в больницах, когда нужна сиделка после операции.
Коммерческие организации сейчас без проблем могут взаимодействовать с государством и привлекаться для ухода за людьми. Но для этого необходимо состоять в реестре поставщиков социальных услуг, в который входят как государственные, так и частные предприятия.
При соблюдении определенных условий в него можно попасть. Но есть один минус – размер компенсации за услуги коммерческих организаций зависит от территориальной принадлежности. Если в Москве за стационарный уход компенсируют 65 тысяч рублей в месяц за человека, то в Московской области – 35 тысяч, а в других субъектах – еще ниже. Это препятствие для развития социального предпринимательства в регионах.
Алексей СабадашПредседатель правления Ассоциации «Патронаж»
Сиделка – герой нашего времени
Самая популярная патронажная услуга – это сиделка. Практика показывает, что в наше время очень сложно совмещать работу и заботу о близком человеке. По данным опроса Ассоциации «Патронаж»:
- 70% людей, которые решили ухаживать за своим родственником, пришлось менять график работы,
- 26% перешли на частичную занятость или уволились.
При этом 20% респондентов признались, что снизилась их эффективность на работе, а 75% пожаловались на эмоциональное выгорание, ухудшение состояния собственного здоровья, тревожные расстройства.
Соответственно, нужен помощник со стороны. Конечно, если никто из родственников, друзей или соседей не предложит свою долгосрочную помощь. Как правило, этого не происходит.
Вопрос с сиделкой – непростой. Ее можно искать среди знакомых, в соцсетях, на hh.ru. Мало кто знает, что каждый человек имеет право на патронажное обслуживание на дому от государственных центров социального обслуживания. Бесплатно такую услугу получают:
- дети-инвалиды,
- люди, пострадавшие в межнациональных войнах,
- участники и инвалиды ВОВ,
- пенсионеры с низкими доходами.
Всем остальным категориям за работу социальной сиделки приходится платить.
Еще один нюанс: сбор документов, их согласование и составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг (ИППСУ) может занять несколько месяцев.
А как быть, если сиделка нужна уже сейчас? Самый доступный и быстрый вариант – частные организации по оказанию социальных услуг, где всегда есть обученные профессиональные сотрудники.
Фото: Unsplash
Средние затраты семей на уход – от 15 тысяч рублей в месяц, в Москве и на Дальнем Востоке – от 25 тысяч. В России около 70 тысяч человек, для которых работа сиделкой является основной. В 2018 году они оказали помощь 230 тысячам нуждающимся, следует из исследования Ассоциации «Патронаж».
В нашей стране сейчас около 250 специализированных частных патронажных служб. Наиболее развитые рынки – Москва (40 компаний), Санкт-Петербург (14), Нижний Новгород (9). Можно также рассматривать часть агентств домашнего персонала, некоторые религиозные и благотворительные организации. Итого – 500 организаций.
Общий объем рынка в 2017 году составил девять миллиардов рублей, в 2018 году – уже 11 миллиардов рублей, говорится в исследовании Ассоциации «Патронаж».
Ведущие игроки – компании, работающие более 10 лет. Они занимают значительную долю рынка, входят в реестр поставщиков социальных услуг и участвуют в государственных закупках. Среди них в основном московские организации:
- патронажная служба «Хэлп»,
- Центр патронажных услуг «Социальная поддержка»,
- патронажная служба «Надежная опора»,
- патронажная служба «Валентина».
Из региональных игроков рынка заметно выделяется нижегородский Центр социального обслуживания «Близкие люди», который с 2016 года предложил всем желающим работать под своей франшизой. На сегодняшний день его представительства есть в 20 городах, в том числе и столице.
Какие еще услуги востребованы
На рынке социального обслуживания востребованы те услуги, которые жизненно необходимы и покупаются вынужденно, например, уход за больным или пожилым человеком. Однако это не означает, что здесь нельзя развернуться и предложить что-то свое.
Что уже есть сейчас:
- клининг,
- перевозка лежачих больных,
- монтаж видеонаблюдения и кнопки вызова в квартире,
- оборудование квартиры поручнями,
- пансионаты для пожилых,
- дистанционный мониторинг состояния подопечного,
- услуги юриста, психолога, парикмахера и мастера по маникюру для пожилых,
- мытье лежачего больного,
- логопед на дом.
Уборка помещений в стационарах и больницах при помощи профессионального оборудования – привычная услуга для соцобслуживания. И спрос на нее растет.
Сейчас очень многие заказывают уборку на дом, в том числе и родственники пожилых людей. Здоровье не позволяет им самим поддерживать чистоту в квартире. Я уже не говорю о лежачих больных и их близких, которым зачастую просто не до уборки.
В обществе постепенно начинает разрушаться стереотип, что вызов клинера – это прерогатива богатых людей с Рублевки.
Джамиля СахабутдиноваРуководитель «Первой клининговой службы»
Растет и рынок товаров для ухода и реабилитации, тесно связанный с патронажными услугами. По данным исследования «Российский рынок социального обслуживания в 2018 году», его объем оценивается в 30 миллиардов рублей в год.
Фото: Unsplash
Большая часть приходится на производство товаров для людей с нарушениями мобильности – 36%, с нарушениями зрения – 26% и с нарушениями слуха – 17%, с нарушениями функций выделения – 14%.
Доля нетехнических товаров и средств гигиены для пожилых людей российского производства – около 50%, а вот в реабилитационном и медицинском оборудовании этот показатель составляет не более 10%, все остальное – импорт.
Итог
И напоследок хочется дать несколько советов тем, кто после прочтения колонки захочет заняться бизнесом в сфере патронажных услуг.
- Во-первых, получите медицинскую лицензию – она вам понадобится при уходе за больными.
- Во-вторых, тщательнее подбирайте персонал, который обязательно должен иметь медицинские книжки, говорить по-русски и уважать своих клиентов.
И не забывайте, что перед выходом на работу ваши специалисты должны посетить профессиональные обучающие курсы – этого требует профессиональный стандарт помощников по уходу, утвержденный Министерством труда и социального развития РФ в 2018 году. Без сертификата о прохождении обучения оказывать услуги они не имеют права.
Материалы по теме:
Три акселератора для стартапов, разрабатывающих решения для пожилых
Серебряная экономика: Как улучшить жизнь пожилых и заработать на этом
Знакомьтесь, Zora: маленький робот-компаньон для бабушек
Сможем ли мы обрести бессмертие благодаря технологиям?
Не хочу стареть: подборка книг о том, как (попытаться) победить смерть
Фото на обложке: Unsplash
Источник
Население Земли стареет. В 2018-м впервые в истории число людей на планете в возрасте 65 лет и старше превысило число детей в возрасте до пяти лет. Согласно отчету ООН «Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2019 года», к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 (16% населения), в то время как в 2019-м в этом возрасте — лишь каждый 11-й (9%). Даже более стремительно стареть будет Европа — там к 2050-му на категорию «от 65 и старше» придется четверть населения. Более узкая демографическая группа «от 80 и старше» в ближайшие три десятилетия расширится втрое по всему миру — со 143 млн в 2019-м до 426 млн в 2050-м.
Количество россиян старше трудоспособного возраста (женщины старше 55, мужчины старше 60 лет) уже сегодня вплотную приблизилось к 25% и, согласно среднему демографическому прогнозу Росстата, достигнет 27% к 2025-му — речь идет более чем о 40 млн человек.
Помимо сухой статистики важно, как рост числа пожилых влияет на жизни людей. Многие даже не представляют, как часто среднестатистическая семья в России сталкивается с выбором — кто будет ухаживать за пожилым родственником и кого нанять, чтобы присматривать за родным человеком, который не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной медицинской поддержке без стационарного размещения. Постепенно растет востребованность социальных учреждений и частных помощников, которые готовы ухаживать за пожилыми.
Однако заработать на рынке помощи старшему поколению непросто — не все потенциальные потребители услуги могут себе это позволить. Людям обычно проще и иногда дешевле найти сиделку.
Мне на практике повезло участвовать в структурировании трех разных проектов по строительству и эксплуатации пансионов для пожилых людей. В 2012-м в составе компании Senior Group мы рассматривали концессию с Московской областью на пансион для пожилых с объемом инвестиций 365 млн рублей (в 2017-м проект в Малаховке был запущен через механизм инвестиционного договора). В 2015-м в составе ГК «Глубина» разрабатывалось типовое решение по пансионам для пожилых и велись переговоры с регионами. Наконец, в 2017-м было подготовлено концессионное соглашение сети гериатрических центров «Опека» о строительстве центра в Репино (Санкт-Петербург) на 275 мест площадью 7000 кв. м — сумма инвестиций в проект составит 900 млн рублей.
В каждом проекте команда сталкивалась с одной и той же проблемой — маркетинговые исследования по потребностям рынка России неточны или их просто нет. Причина — в особенностях менталитета: потребность в помощи есть, но признаться в этом многим стыдно.
Госрегулирование
Сегодня в России действует основной пакет законов, которые регулируют сферу заботы о пожилых людях. В него входят:
- Федеральный закон от 28.12.13 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ»;
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 23 ноября 2009 г. № 71 Об утверждении СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы»;
- Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 05.02.16 № 164-р). Согласно принятой Стратегии, ставка будет сделана на развитие частных домов престарелых;
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.11.14 № 940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений».
По правилам действующего законодательства граждане могут получить как государственную социальную помощь, так и частную. К государственным домам престарелых относятся:
- центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;
- психоневрологические интернаты;
- геронтологические центры;
- дома милосердия и дома-интернаты для инвалидов;
- социальные дома для престарелых;
- хосписы.
К частным компаниям можно отнести:
- частные пансионы для пожилых;
- патронажный уход.
Как устроен рынок частных пансионов для пожилых
К рынку частных пансионов для пожилых относятся частные и общественные (созданные общественными объединениями, например, при монастырях) организации, которые предоставляют не только услугу ухода, но и услуги проживания, питания, а в отдельных случаях и медицинские услуги.
Частные пансионы для пожилых работают за свой счет, который обычно состоит из акционерного и кредитного капитала. На открытие таких пансионов лицензия не требуется (если речь не идет о медицинских услугах), но рекомендуется входить в реестр социальных услуг. Это не обязательно, но желательно, если вы хотите иметь больше стабильных контрактов, в том числе и государственных. Заведения, которые входят в реестр, как правило, предлагают клиентам более высокий уровень обслуживания, более комфортное проживание, сбалансированное питание, досуг. Необходимо, чтобы пансион находился не более чем в 10 минутах езды от медицинского учреждения.
Стоимость пакета услуг составляет около 80 000-150 000 рублей в месяц. Поэтому при выборе пансиона для родственника не стоит удивляться, что заведение, размещенное в бывшей даче, с пакетом услуг от 500 рублей в день и не входящее в реестр, неожиданно попадет в криминальную хронику.
Некоторые люди попадают в частные дома престарелых по субсидии. Такие постояльцы отдают за услуги 75% пенсии, а остальное за них доплачивает государство. В Москве доплата составляет 2500 рублей в день, в регионах все намного скромнее. Из практики можно сказать, что действительно качественный уход меньше чем за 6000 рублей в день организовать сложно, а скорее невозможно.
Таким образом, работая по субсидии, бизнес не только не зарабатывает, но и даже не «отбивает» операционные затраты, не говоря уже об инвестициях в инфраструктуру. Кроме того, поскольку пожилые люди относятся к социально незащищенному слою населения, надзорные службы будут проявлять повышенный интерес в виде, например, контроля Роспотребнадзора и пожарной инспекции.
Какую форму сотрудничества выбрать
Самый простой способ начать собственный частный бизнес-проект по уходу за пожилыми людьми — пойти по коммерческой схеме: предприниматель арендует, иногда покупает помещение и использует его для оказания услуг на коммерческой основе в рамках Гражданского кодекса РФ.
Однако бизнесмены могут начать свое дело и с помощью государственно-частного партнерства (ГЧП) или квази-контрактов. Для этого используют следующее.
- Концессию: государство выдает предпринимателю землю или объект недвижимости (арендный договор в виде приложения к концессионному соглашению). Частный инвестор проводит реконструкцию этого имущества и эксплуатирует его за свой счет, но право собственности остается у государства. Инвестиции возвращаются за счет продажи услуг и различных дополнительных преференций от государства (налоги, субсидии, возмещение затрат на стройку, снижение арендной ставки на землю).
- Соглашение о государственно-частном партнерстве: почти такие же правила, как у концессии, только право собственности может быть у частного инвестора.
- Аренду с инвестиционными обязательствами в рамках Гражданского кодекса.
- Стратегический инвестиционный контракт в рамках регионального законодательства. Условия похожи на инвестиционный договор, но прибавляется конкретный пакет преференций от региона (налоги).
Если сумма вложений в проект не превысит 600-800 млн рублей, то чаще используют коммерческую схему. ГЧП отталкивается от 1 млрд рублей и срока контракта от 15 лет, иначе это не выгодно. Однако многое зависит от объема услуг, планируемого количества постояльцев, прав собственности на объект и земельный участок.
Перспективы отрасли
По данным объединения «Мир старшего поколения», на начало 2018 года порядка 630 000 пожилых людей нуждались в стационарном уходе в специализированных учреждениях. Ожидается, что уже к 2025 году государственная система ухода не сможет справиться с демографическими изменениями ни финансово, ни организационно.
С учетом статистики по старению можно говорить, что государство явно не справляется. Потребность растет, а если добавить экономическую составляющую по стране в целом, то пока можно уверенно сказать, что только частный бизнес способен решить эту проблему.
При существующем уровне доходов населения и размере средней пенсии нельзя утверждать, что бизнес непременно будет выгоден. Однако неудовлетворенный спрос на эти услуги определенно существует. Выбор подхода может быть разным, но в целом окупаемости можно ждать не раньше, чем через пять лет, а средняя рентабельность варьируется от 5% до 18%. Главное — понимать возможности и учитывать уже существующие наработки. Вот несколько уроков, которые мы извлекли из нашего опыта:
- при разработке бизнес-модели необходимо определиться, кого вы собираетесь обслуживать: постояльцев, способных самостоятельно ухаживать за собой, инвалидов, лежачих или пожилых с психическими отклонениями, например, с самым распространенным заболеванием — деменцией;
- выручка зависит от наполняемости, а та, в свою очередь, от сезона, среднее процентное соотношение при благоприятном устройстве — около 75-85 %;
- местоположение объекта влияет на стоимость услуг и прибыль, а от непосредственно региона уже зависит просчитываемая цена проживания и субсидии;
- сеть дает больше преимуществ, также не стоит недооценивать вложения в рекламу и репутацию;
- всегда будут сложности в поиске квалифицированных и опытных сотрудников, легче их «выращивать» самостоятельно;
- вы можете совместить в одном заведении расположение как социальных, так и коммерческих мест (через выстраивание отношений с государственным заказчиком), тем самым увеличив свою стабильную наполняемость, так как коммерческие постояльцы, как правило, размещаются родственниками временно, а социальные — постоянно.
Мнение автора может не совпадать с точкой зрения редакции
Источник